В конце 2006 года Первый вице-премьер Правительства России Д. Медведев, куратор Национальной программы «Здоровье» заявил следующее: «Положение на российском фармакологическом рынке отвратительное. Одни жулики производят негодные лекарства, другие жулики их продают». Увы, он был абсолютно прав: государство длительное время не контролировало процесс производства и продажи лекарств, и на его место пришли люди не слишком честные. На серьезность ситуации указывают и последние криминальные истории в ФОМСе, в Пенсионном Фонде, нередкие пожары на лекарственных складах, аресты и изъятие огромных партий фальсифицированных лекарств.

Разумеется, на рынке лекарств есть разные производители и продавцы лекарств: в России работают фирмы, давшие миру пенициллин, Пастеровские прививки, лазикс, гепарин и другие знаменитые лекарства, спасшие многие миллионы человеческих жизней во всем мире. Они работают честно, дорожат своей репутацией, производят лекарства высочайшего качества, их деятельность прозрачна. Но помимо авторитетных фирм на нашем рынке действуют как отечественные, так и зарубежные фармакологические фирмы, специализирующиеся на выпуске фальсифицированных лекарств, и есть продавцы, которые эти «лекарства» с удовольствием реализуют, получая очень хорошую прибыль.

Существовать такие фирмы могут только благодаря участию в их преступной деятельности причастных к медицине и аптечному делу чиновников различного ранга. Поэтому и говорят о лекарственной мафии в России.

В обеспечении населения России лекарствами за последние 15 лет произошли большие изменения. Практически все препараты, которые указаны в известном справочнике «Видаль» за кратчайший промежуток времени заполнили российский рынок лекарств. Но, выбирая в аптеке лекарство, ни врач, ни тем более больной не могут оценить качество покупаемого препарата. А основной вид деятельности сотрудников зарубежных фирм, лидирующих сейчас на российском рынке лекарств - большой объем продаваемого ими лекарственного препарата. При этом широко используется реклама товара, нередко очень далекая от его реальной и объективной оценки, а для борьбы с конкурентами используется контрреклама.

К сожалению, многие практические врачи стали агентами фармакологических фирм по продаже их лекарственных препаратов, получая определенную мзду за выписывание рецептов с лекарственными препаратами именно этих фирм. И фирмы проводят большую селекционную работу по отбору «лояльных» ученых и врачей для сотрудничества. Более того, фирмы-производители зачастую оплачивают контрольные исследования, проводимые различными институтами. Абсолютно ясно, что результат таких исследований будет дан в интересах тех, кто финансировал данное исследова­ние или заинтересован в его результатах. А бум выпуска и продажи тех или иных лекарственных препаратов напоминает бум установки игральных автоматов в Москве или торговли шаурмой до принятия соответствующих ограничений.

В результате активной деятельности фармакологических фирм и отсутствия эффективного «фильтра» со стороны Фармкомитета и Минздрпавсоцразвития интересы продавца-производителя резко потеснили интересы врачей и больных.

Как улучшить фармакологическую ситуацию на фармакологическом рынке России? Думается, что наводить порядок на рынке лекарств следует поэтапно с помощью государственного регулирования рынка. Первым этапом должно быть создание системы «Социальных аптек» или «Социальных отделов» в обычных городских аптеках. В аптеках маленьких поселений это может быть просто шкаф с лекарствами. Такие аптеки должны быть предназначены для пенсионеров, инвалидов, бюджетников, людей, живущих ниже черты бедности.

Не странно ли, что в Москве есть развитая сеть социальных магазинов

типа «Копейка» или «Авоська», где цена на большинство товаров в стабильно ниже, чем на аналогичную продукцию в магазинах «Рамстор» или «Перекресток», а социальных аптек, организованных на тех же принципах, нет.

В чем смысл создания таких аптек? Дать большой группе россиян возможность гарантированного приобретения недорогих лекарств с проверенной эффективностью. Создать прозрачную систему, когда маркировано отличие оригинального препарата и его заменителя. Оградить россиян от «впаривания» фирмами (с помощью врачей, выписывающих соответствующие лекарства) сомнительных лекарств. Исключить продажу в системе «Социальных» аптек» лекарств с необоснованно завышенной ценой. Прозрачность и общественный контроль должны полностью исключить для фармакологических фирм возможность влиять на включение в список или закупку для социальных аптек производимых ими лекарств.

Если система «Социальных аптек» будет внедрена в жизнь- это позволит не менее половины населения страны получать лекарства с заданными свойствами, с гарантией качества и с гарантией защиты от необоснованного завышения цены. А если навести порядок на рынке, с него будет вынуждена уйти значительная часть фирм, которая сегодня «ловит рыбу в мутной воде».

В настоящее же время в Москве существует несколько частных аптечных сетей, одноименные лекарства в которых дороже от одной аптеки к другой. При этом не всегда ясно происхождение лекарств, нет гарантии отличия оригинального препарата от заменителя, нередко сомнительны поставщики. В «Социальных аптеках», находящихся под постоянным государственным контролем, подобных вещей быть не может.

Разумеется, сопротивление подобным планам со стороны так называемой «лекарственной мафии» будет ожесточенным, но игра стоит свеч. Если система «Социальных аптек» укоренится, обеспечение доступными лекарствами той части населения России, которая не в силах покупать дорогие препараты, перестанет быть неразрешимой проблемой.